Factores asociados a la falla del manejo conservador en obstrucción intestinal: estudio de cohorte en un hospital de segundo nivel

Abel García-Olivo, Coordinación Clínica de Educación e Investigación en Salud, Hospital General de Zona No. 67, Instituto Mexicano del Seguro Social, Apodaca, Nuevo León, México
Scarlet R. Ahumada-Félix, Coordinación Clínica de Educación e Investigación en Salud, Hospital General de Zona No. 67, Instituto Mexicano del Seguro Social, Apodaca, Nuevo León, México
Bryan M. Ahumada-Félix, Coordinación Clínica de Educación e Investigación en Salud, Hospital General de Zona No. 67, Instituto Mexicano del Seguro Social, Apodaca, Nuevo León, México
María G. Martínez-León, Coordinación Clínica de Educación e Investigación en Salud, Hospital General de Zona No. 67, Instituto Mexicano del Seguro Social, Apodaca, Nuevo León, México
Enoc I. Hernández-Cantú, Coordinación Clínica de Educación e Investigación en Salud, Hospital General de Zona No. 67, Instituto Mexicano del Seguro Social, Apodaca, Nuevo León, México

Introducción: El abdomen agudo oclusivo es una causa frecuente de atención en urgencias. El manejo conservador es una estrategia inicial en pacientes seleccionados; sin embargo, su falla se asocia con mayores morbilidad y necesidad de intervención quirúrgica. Objetivo: Determinar los factores asociados a la falla del manejo conservador en pacientes con abdomen agudo oclusivo. Material y métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo tipo cohorte, realizado en un hospital de segundo nivel. Se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico de abdomen agudo oclusivo manejados inicialmente de forma conservadora, durante 2023-2024. Se analizaron variables clínicas, antecedentes y hallazgos imagenológicos. Se realizaron análisis bivariado y regresión logística para identificar factores asociados de manera independiente a la falla del manejo conservador. Se consideró significancia estadística con p < 0.05. Resultados: Se incluyeron 236 pacientes, de los cuales el 28.4% presentó falla del manejo conservador. La cirugía abdominal previa, la distensión abdominal y el neumoperitoneo se asociaron significativamente con la falla en el análisis bivariado. En el análisis multivariado, ninguna variable mostró una asociación independiente estadísticamente significativa con la falla del manejo conservador; la frecuencia cardiaca mostró tendencia de asociación. Conclusiones: La falla del manejo conservador es frecuente y de naturaleza multifactorial. La identificación de factores clínicos asociados puede orientar la vigilancia y la toma de decisiones oportunas.

Palabras clave: Obstrucción intestinal. Manejo conservador. Falla terapéutica. Factores asociados. Regresión logística.