Lactato y déficit de base en el choque séptico. ¿Son útiles para predecir el riesgo de mortalidad?

Franklin Ríos-Jaimes, Servicio de Urgencias, Hospital General Regional No. 1, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Querétaro, Querétaro, México
Cintya N. Torres-González, Servicio de Urgencias, Hospital General Regional No. 1, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Querétaro, Querétaro, México
Enrique Villarreal-Ríos, Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud Querétaro, IMSS, Querétaro, Querétaro, México
Miguel A. Loarca-Ramírez, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro, Querétaro, Querétaro, México
Raquel Rodríguez-Rangel, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro, Querétaro, Querétaro, México
Daniela Zanella-Vargas, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Querétaro, Querétaro, Querétaro, México

Introducción: El choque séptico representa el 62% del total de los pacientes con estado de choque y su mortalidad es mayor del 50%, lo que obliga a una mejora continua en el diagnóstico oportuno y la estratificación del riesgo mediante herramientas clínicas que se fundamenten en la fisiopatología de la enfermedad, principalmente en el grado de hipoperfusión que genera hiperlactatemia e incremento del déficit de base. Objetivo: Determinar la sensibilidad y la especificidad del lactato y del déficit de base en la predicción del riesgo de mortalidad en el choque séptico. Material y métodos: Estudio de prueba diagnóstica para determinar la sensibilidad y la especificidad del lactato y del déficit de base para predecir el riesgo de mortalidad por choque séptico; el método de referencia es la escala SOFA. Se incluyeron pacientes de 18 años o más de edad con choque séptico al ingreso. Se excluyeron aquellos con comorbilidad crónica que modificara el estado ácido-base. El tamaño de muestra fue de 198 y la técnica muestral fue no aleatoria por casos consecutivos. El lactato y el déficit de base se midieron al ingreso del paciente y previo al inicio del tratamiento. Resultados: Para un lactato de 2.35 mmol/l, la sensibilidad fue del 71.7% y la especificidad del 56.8%, con un área bajo la curva del 72.2%. Para el déficit de base con un valor de –8.10 mmol/l, la sensibilidad fue del 75.7% y la especificidad del 64.2%, con un área bajo la curva del 72.8%. Conclusiones: El lactato y el déficit de base son útiles para predecir al ingreso el riesgo de mortalidad de los pacientes con choque séptico.

Palabras clave: Choque séptico. Lactato. Déficit de base.