Diagnóstico, tratamiento y prevención de las intoxicaciones agudas causadas por organofosforados

Mauricio Bravo-Sombrerero, Departamento de Urgencias Adultos, Hospital Dr. Eduardo Vázquez Navarro de Puebla, Agua Santa, Puebla, Puebla, México
M. Rosario Pérez-Díaz, Centro Toxicológico de Puebla, Hospital Dr. Eduardo Vázquez Navarro de Puebla, Agua Santa, Puebla, Puebla, México

Los plaguicidas organofosforados se originan de ésteres orgánicos de fósforo, usualmente obtenidos de tiol o amida de ácidos tiofosfóricos, fosfínicos y fosfónicos con cadenas adicionales de grupos fenoxi, cianuro y tiosciano. Se componen de un conjunto de biogénicos y compuestos artificiales que poseen enlaces C-P que tienen una resistencia térmica y química a la hidrólisis térmica. Los materiales organofosforados se emplean en campos como la agricultura, la horticultura, la gestión de plagas y vectores, la industria, la producción de plásticos, los agentes bélicos y los usos domésticos. Las principales vías de entrada son la cutánea, respiratoria y por último la digestiva, la acción de los pesticidas consiste en restringir la enzima acetilcolinesterasa en el organismo para que pueda modificar el sistema nervioso. Así pues, se ha postulado que la inhibición de la acetilcolinesterasa se transforma en un biomarcador durante la exposición a pesticidas, se considera que la evaluación y reanimación inicial involucra ABCD, evaluando la vía respiratoria, la ventilacion y la circulación, luego se administra atropina constituyendo el pilar del tratamiento. Además, se emplea un reactivador de AChE (una oxima que reactiva la AChE a través de la eliminación del grupo fosfato). Este artículo proporciona una revisión integral de diversas bibliografías sobre la intoxicación por estos compuestos, abarcando su etiología, epidemiologia, síntomas, diagnósticos y tratamientos, con el fin de facilitar una atención médica adecuada en situaciones de urgencias.

Palabras clave: Intoxicación. Plaguicidas. Organofosforados. Acetilcolinesterasa. Atropina.