Índice neutrófilo-linfocito como prueba diagnóstica de apendicitis complicada

Mariana L. Miguel-Sardaneta, Departamento de Enseñanza e Investigación, Puebla, Pue., México
Erick A. Aguilera-Hernández, Departamento de Cirugía General, Hospital General de la Zona Norte Puebla Bicentenario de la Independencia, Secretaría de Salud, Puebla, Pue., México
Fernando Navarro-Tovar, Departamento de Cirugía General. Hospital General de la Zona Norte Puebla Bicentenario de la Independencia, Secretaría de Salud, Puebla, Pue., México
Diana Niño-Barrios, Facultad de Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Puebla, Pue., México
Guadalupe Domínguez-Arellano, Facultad de Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Puebla, Pue., México

Introducción: La apendicitis es la urgencia quirúrgica más frecuente en todo el mundo. El índice neutrófilo-linfocito (INL) se ha estudiado como marcador de respuesta inflamatoria desde hace más de dos décadas. Objetivo: Determinar la sensibilidad y la especificidad del INL en pacientes adultos con apendicitis complicada. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, transversal, homodémico y retrospectivo. El periodo de estudio fue de agosto de 2021 a diciembre de 2022. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con hallazgos compatibles con apendicitis aguda, biometría hemática de ingreso y que fueron intervenidos quirúrgicamente en nuestra unidad. Resultados: La muestra fue de 142 pacientes, 64 clasificados como apendicitis no complicada y 78 como apendicitis complicada, de acuerdo con los hallazgos transquirúrgicos. Se obtuvo un área bajo la curva (AUC) de 0.74 del INL (7.14), alcanzando una sensibilidad del 79.5% y una especificidad del 57.8%, con un intervalo de confianza del 95% (p < 0.0001), un cociente de probabilidad positivo de 1.88 y negativo de 0.35. En el reporte de neutrófilos (10.50) se obtuvo un AUC de 0.669 (sensibilidad 78.2% y especificidad 56.2%; p < 0.001). Para los leucocitos (15.09), un AUC de 0.64 (sensibilidad 60.3% y especificidad 67.2%; p < 0.003). Se obtuvo un valor predictivo positivo del 69.7% (0.596-0.786; p < 0.001) y un valor predictivo negativo del 69.8% (0.567-0.810; p < 0.001). Conclusiones: Se ha demostrado la relación entre la elevación del INL y la apendicitis complicada. Es una herramienta accesible, reproducible y fácil para determinar la existencia de complicaciones en la apendicitis.

Palabras clave: Índice neutrófilo-linfocito. Apendicitis complicada. Sensibilidad. Especificidad.