Enfisema subcutáneo generalizado y neumotórax bilateral, secundario a fracturas costales: un reporte de caso
Jorge A. Gutiérrez-González, Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México
Gustavo Dragustinovis-Hinojosa, Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México
Edelmiro Pérez-Rodríguez, Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México
Gerardo E. Muñoz-Maldonado, Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México
El enfisema subcutáneo (ES) es la presencia de aire subcutáneo en planos tisulares. Puede suceder secundario a traumatismos por accidentes vehiculares y caídas de la propia altura. El neumotórax, aire en la cavidad pleural, suele ser secundario a fracturas costales que laceran las pleuras y el parénquima pulmonar. Presentamos el caso de un varón de 62 años, hipertenso, que acudió a urgencias por disnea, dolor torácico y ES generalizado de 3 días de evolución, posterior a una caída de 30 cm con impacto dorsal. A su llegada se encontraba saturando un 87% al aire ambiente, con ES generalizado, campos pulmonares hipoventilados y crepitantes. Los estudios complementarios evidenciaron fracturas de 7-8 arcos costales posteriores derechos, ES generalizado tipo 5, neumomediastino, neumoperitoneo y neumotórax bilateral, por lo que se colocaron sondas torácicas bilaterales, analgésicos, antibioticoterapia y oxígeno suplementario. El ES disminuyó sustancialmente y el neumotórax se resolvió en los días posteriores, por lo que se retiraron las sondas torácicas y fue egresado. La mayoría de los ES no son letales, pero es preocupante por la importante deformidad estética que provoca. Rara vez causa problemas fisiológicos importantes, a menos que comprometa la vía área, como en el caso presentado, que se acompañó de neumotórax bilateral.
Palabras clave: Trauma torácico. Fractura costal. Neumotórax. Enfisema subcutáneo.
